居民醫(yī)保參保人老李患有高血壓，一年內在社區(qū)醫(yī)院門診配的降壓藥有1000多元，按照以往政策，他最多可以通過醫(yī)保報銷500元。今年，他被納入了“兩病”（高血壓、糖尿?。┍Ｕ蠈ο?，一個年度內最多可報銷的額度提高到了800元，個人省下300元。昨天從市醫(yī)保局獲悉，如今我市已將衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理的人員整體納入居民醫(yī)?！皟刹　北Ｕ?，實現“兩病”用藥保障人群全覆蓋，大大減輕了“兩病”患者的用藥負擔。

　　按照原本的普通門診待遇，參加居民醫(yī)保的高血壓、糖尿病患者，在定點基層醫(yī)療機構就醫(yī)配藥，花費在1000元以內可在社區(qū)報銷50%，一年最多能報銷500元。但對于部分高血壓、糖尿病患者來說，一年的藥費往往超過1000元甚至達到2000元，500元的額度顯得“捉襟見肘”?！啊畠刹　盟庨T診保障機制出臺后，進一步提高了醫(yī)保報銷水平，其保障對象是參加我市居民醫(yī)保并符合‘兩病’診斷標準確需采取藥物治療的‘兩病’患者，減輕他們的用藥負擔?！笔嗅t(yī)保局待遇處工作人員說，在該機制出臺之前，居民醫(yī)保沒有針對兩項慢性病的門診醫(yī)療保障待遇，普通門診待遇不能完全滿足“兩病”的用藥需求。

　　“兩病” 用藥保障機制施行后，保障水平進一步提高。在普通門診待遇用完后，醫(yī)保基金對“兩病”患者發(fā)生的合規(guī)藥品費用不設起付線，在定點基層機構就醫(yī)的，基金支付比例為60%，經定點基層機構轉診至其他醫(yī)院的，基金支付比例為50%。年度內居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為800元（含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分），同時患有高血壓和糖尿病的參保人員，年度內居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為1000元（含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分）。“‘兩病’用藥保障機制從2019年12月份開始實施，以往需要個人到醫(yī)療機構進行診斷鑒定，通過后再登記為‘兩病’人員。不少患者不知道這項醫(yī)保政策，不去申請就無法享受相關的待遇?！痹摴ぷ魅藛T說，為方便患者就醫(yī)開藥，近期，市醫(yī)保局和市衛(wèi)健委協(xié)同發(fā)力，簡化了“兩病”患者的認定程序，規(guī)范了“兩病”經辦規(guī)程。

　　據了解，目前，我市已完成對衛(wèi)生健康部門提供的規(guī)范化管理“兩病”人員的梳理比對工作，并將其中我市居民醫(yī)保參保人員整體納入“兩病”保障，確保“兩病”用藥保障全覆蓋。這意味著，只要居民參保人成為規(guī)范化管理的“兩病”人員，就自動被納入“兩病”保障范圍，不需要再對“兩病”用藥保障進行資格申請和審核。據市醫(yī)保局統(tǒng)計，該制度實施以來，截至8月底，市區(qū)居民高血壓、糖尿病醫(yī)保就診人次累計達52.7萬，基金支出2295.4萬元，切實減輕了“兩病”患者的用藥負擔。