從無錫市醫(yī)保局獲悉，自1月1日起，我市開始正式實施職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障新政策。與原政策相比，我市職工醫(yī)保門診慢性病保障待遇進一步優(yōu)化，門慢病種增加至26個，保障范圍更加合理，同時患兩種及以上的慢性病患者的待遇提高。

  隨著新政實施，無錫大市范圍內(nèi)職工醫(yī)保門診慢性病待遇標準得以統(tǒng)一，門慢保障病種均有增加。其中無錫市區(qū)門慢病種從原來的12個擴充到26個，擴大了病種保障范圍，涵蓋更多內(nèi)容。市醫(yī)保局工作人員介紹，原有病種多是人群中相對更常見的慢性病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、冠心病等，此次兼顧了一些群眾需求較大、在我市江陰宜興實施相對成熟的保障病種，包括強直性脊柱炎、炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。?、甲狀腺功能亢進（原發(fā)性）等，為我市更多的慢性病患者提供了門診醫(yī)療保障。同時，新政策將相關(guān)診療費納入保障范圍，并將藥品范圍從“符合門慢藥品規(guī)定目錄”擴大到“符合基本醫(yī)保保障范圍”。“原本一種門慢病種有其對應(yīng)的藥品目錄，只有用到目錄內(nèi)的藥才能報銷，藥品品種有限，范圍更窄。如今則統(tǒng)一按照國家和省醫(yī)保制定的藥品目錄，藥品品種更多，保障范圍更寬了?！痹摴ぷ魅藛T說。

  據(jù)介紹，新政實施后，享受不同檔次待遇的年齡分界由“70周歲”變更為“退休年齡”，即只要是退休的門診慢性病患者，無需等到70周歲就可以按照4000元的標準享受門慢的保障。對于退休之后的職工醫(yī)保參保人員，基金支付比例由原先的80%提高到85%。此外，門診慢性病患者在進入保障范圍之前，需個人承擔一定金額的門檻費，新的門慢政策維持不變，但是金額有所降低，在職和退休人員分別從原先的800元降至500元、600元降至300元，這樣可以使患者減少個人負擔，早進入門慢保障范圍。值得一提的是，此次新政對于同時患兩種及以上的慢性病患者的待遇享受也進行了優(yōu)化：單病種患者年度內(nèi)基金最高支付金額為3500元（在職）/4000元（退休），同時患有兩種（含）以上慢性病種的參保人員，年度內(nèi)基金最高支付限額提高1000元，即每年4500元（在職）/5000元（退休）。

  門診慢性病待遇優(yōu)化了，如何才能享受到呢？從市醫(yī)保局了解到，參保人員申請門慢待遇，需要兩個步驟：1、參保人員需到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)（鑒定醫(yī)院）由該院對應(yīng)專科副主任以上醫(yī)師按照規(guī)定的評審和服務(wù)指南進行鑒定準入；2、患者經(jīng)鑒定通過后，可直接在鑒定醫(yī)院或者持鑒定表到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診慢性病保障待遇，年內(nèi)不得變更醫(yī)療機構(gòu)。目前，無錫市區(qū)共有20家職工醫(yī)保門診慢性病鑒定醫(yī)院，市民具體可至無錫醫(yī)保微信公眾號進行查詢。

  哪些慢病享醫(yī)保？

  糖尿病、高血壓(2級、3級)、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核(活動期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌病(擴張型、肥厚型)、風濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強直性脊柱炎、癲癇、硬皮病(系統(tǒng)性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(原發(fā)性)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、運動神經(jīng)元病(mnd)、特發(fā)性炎癥性肌病(指多發(fā)性肌炎及皮肌炎)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(慢性格林巴利)。